Peut on conduire avec un lumbago

Alors que plus d’une personne sur deux connaît au moins un épisode de lombalgie dans l’année, et une sur dix une douleur sciatique, on a appris par des études menées ces dernières années (source 1) que le paracétamol n’était pas plus efficace qu’un placebo. Alors, on fait quoi ?

Que faire quand on est coincé par la douleur ?

Prendre un antidouleur

« Attention à ne pas mal interpréter ces études !, prévient le Dr Georges de Korvin. Le paracétamol ne résout pas tout, mais mon expérience montre que le soulagement de la douleur est bien réel. »

On peut répéter les prises toutes les quatre heures (maximum 4 g/jour) ou, si on le supporte, prendre de l’ibuprofène, jusqu’à trois prises à 400 mg par jour, toutes les six heures, seul ou en alternance.

En cas de sciatique, ils ne suffiront pas. Le paracétamol codéiné (dosé à 20 mg de codéine, sans ordonnance) soulage davantage et le médecin pourra prescrire un antalgique plus fort (paracétamol codéiné 30 mg).

Adopter la bonne position

On se sent souvent mieux debout pendant la crise. En position assise, placer un coussin au creux des reins.

« À l’inverse, il faut éviter toutes les positions et mouvements vers l’avant qui entraînent un enroulement du dos », rappelle Xavier Dufour, kinésithérapeute.

Appliquer de la chaleur

La chaleur a fait ses preuves pour soulager les lombalgies. On utilise une bouillotte ou des patchs chauffants.

La douleur dure plusieurs jours : quelles solutions ?

S’étirer

« Il faut effectuer des mouvements dans une direction opposée à la position douloureuse, le plus souvent en extension », précise Xavier Dufour, qui . Répéter 10 étirements, trois à cinq fois par jour.

• Debout, mains sur les hanches, étirer la colonne vers le haut et vers l’arrière en poussant le bassin vers l’avant, sur l’expiration, sans à-coups.
• A plat ventre, bras pliés, prendre appui sur les poignets, près des épaules, et tendre les bras. Tenir 10 secondes et redescendre. En cas de sciatique, plier la jambe du côté douloureux.

Opter pour la thérapie manuelle

Un chiropracteur (40 à 80 € la séance, pris en charge par certaines mutuelles) ou un kiné-ostéopathe (remboursé à 60 %, sur prescription) travaille sur les tensions musculaires pour soulager la pression sur les disques.

« On doit ressentir un soulagement dès la première séance. Si cela ne change rien, inutile de répéter les séances, recommande le Dr de Korvin. En revanche, les sciatiques sont une contre-indication aux manipulations “qui font craquer”, car celles-ci peuvent fragmenter un disque déjà fragilisé et aggraver la hernie. »

Porter une ceinture lombaire

Elle force à prendre une position redressée, qui réduit la pression sur les disques. à utiliser tant qu’on a mal, mais sans dépasser deux mois pour ne pas risquer d’atrophier les muscles. En pharmacies (50 à 70 €).

Remuscler son dos

« C’est la meilleure prise en charge en cas de douleurs chroniques, qui durent depuis plus de trois mois », explique le Dr de Korvin.

Cette rééducation peut se faire dans les services de médecine physique, les écoles du dos ou chez le kiné, à raison de trois séances par semaine pendant un mois (remboursées à 75 %).

Recourir aux infiltrations en cas de sciatique

Cesinjections de corticoïdes réduisent l’inflammation autour du nerf sciatique, et sont efficaces dans 65 % des cas : on ressent l’amélioration dès le lendemain. Une deuxième infiltration peut être envisagée, voire une troisième. Au-delà, le rapport bénéfice/risque (infection) baisse.

« Les études montrent qu’elles sont d’autant plus efficaces qu’elles sont effectuées sous guidage radioscopique », dit le médecin.De 150 à 250 €, remboursées en partie.

Essayer des antalgiques spécifiques

La prégabaline (Lyrica) et la gabapentine (Neurontin) agissent sur la fibre nerveuse elle-même : sur prescription, elles peuvent être utiles pour les douleurs neurologiques associées à la sciatique.

Pas de manipulations sans avis médical
La sciatique, de même que le lumbago, ont souvent pour cause un début de hernie discale : un petit morceau de disque intervertébral dépasse ou se déplace, et peut comprimer un nerf. « Il est donc important de toujours établir un diagnostic médical, notamment avant d’envisager des manipulations manuelles qui pourraient aggraver la hernie », rappelle le Dr Georges de Korvin.

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Est

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